抑郁癥是一種常見而嚴(yán)重的心理健康問題，影響著許多人的生活質(zhì)量和幸福感。對(duì)于那些飽受抑郁癥狀困擾的人們來說，尋找有效的治療方法至關(guān)重要。在這方面，藥物治療扮演著關(guān)鍵的角色。藥物能夠在抑郁癥的治療中發(fā)揮重要作用，為患者帶來希望和改善。那么，藥物是如何拯救抑郁癥的？常見的抗抑郁癥藥物有哪些？患者又該注意什么？藥師為你一一揭秘。
抗抑郁藥物的工作原理是什么？
神經(jīng)遞質(zhì)是大腦神經(jīng)細(xì)胞之間傳遞信號(hào)的化學(xué)物質(zhì)。在抑郁癥中，主要涉及的神經(jīng)遞質(zhì)包括5-羥色胺（5-HT）、去甲腎上腺素（NE）和多巴胺（DA）等。這些神經(jīng)遞質(zhì)在調(diào)節(jié)情緒、情感和心理狀態(tài)方面起著關(guān)鍵作用。藥物治療抑郁癥的主要原理是通過影響神經(jīng)遞質(zhì)的合成、釋放、再攝取或降解過程，來調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的水平，從而改善抑郁癥的癥狀。
1.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）：這類藥物通過選擇性抑制5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體，拮抗突觸前膜對(duì)5-羥色胺的重?cái)z取，從而增加5-羥色胺在突觸間隙中的濃度。代表藥物有氟西汀、帕羅西汀、西酞普蘭、氟伏沙明、舍曲林、艾司西酞普蘭等。該類藥物的治療效果明確，不良反應(yīng)相對(duì)較輕。
2.選擇性5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）：這類藥物既可以阻止5-羥色胺的再攝取，也可以阻止去甲腎上腺素的再攝取，高劑量時(shí)還產(chǎn)生對(duì)多巴胺再攝取抑制作用。代表藥物有文拉法辛、度洛西汀、米那普侖等。該類藥物的特點(diǎn)是起效快，緩解率高。
3.三環(huán)類抗抑郁藥（TCA）：這類藥物通過抑制5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取來增加它們?cè)谕挥|間隙中的濃度，延長它們作用于相應(yīng)受體的時(shí)間而起抗抑郁作用。代表藥物有阿米替林、多塞平、地昔帕明等。該類藥物的治療效果也不錯(cuò)，但不良反應(yīng)稍重。
4.其他類型抗抑郁藥：主要包含瑞波西?。∟RI），米氮平（NaSSA），安非他酮（NDRI），阿戈美拉汀（MT受體激動(dòng)劑；5-HT2C拮抗劑）、曲唑酮（SARI）、氫溴酸伏硫西汀等。
由上可知，抗抑郁藥的作用機(jī)制復(fù)雜多樣。而且每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)也不盡相同。因此選擇合適的藥物和個(gè)性化的治療方案是藥物治療抑郁癥的重點(diǎn)與難點(diǎn)。那么身為患者，在接受藥物治療時(shí)需要注意哪些事項(xiàng)？
患者服藥應(yīng)該注意什么？
1. 起效緩慢：對(duì)于多數(shù)患者而言，抗抑郁藥在服用后通常的生效時(shí)間是2-4周左右。這個(gè)起效時(shí)間往往就會(huì)導(dǎo)致不少患者以為“藥物出問題了”，而實(shí)際上可能只是藥物的生效時(shí)間較長。所以，服用抗抑郁藥要有足夠的耐心。
2. 個(gè)性化服藥：不同人的抑郁癥癥狀各不相同，而抗抑郁藥的種類繁多，特點(diǎn)各異。哪種藥才是最適合你的？這不僅需要醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)，也需要患者的積極反饋。摸索個(gè)性化的治療方案需要醫(yī)患雙方的共同努力。
3. 長期服藥：抑郁癥的藥物治療往往需要長達(dá)一年甚至數(shù)年的服藥周期。除了上面提到的藥物起效慢與摸索最佳藥物外，防止病情復(fù)發(fā)也是一個(gè)重要因素。堅(jiān)持就是勝利！
4. 停藥有講究：因?yàn)榛颊唛L期服用抗抑郁藥物，身體產(chǎn)生了適應(yīng)性，所以在停藥階段需要逐步減少服用劑量，讓身體慢慢適應(yīng)沒有藥物時(shí)的狀態(tài)。如果一下子就徹底停掉，身體很容易產(chǎn)生戒斷反應(yīng)，容易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)甚至加重，所以應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步停藥。
5. 不良反應(yīng)：抗抑郁藥的不良反應(yīng)各不相同。如果是口干、惡心、便秘等程度較輕的不良反應(yīng)，一般出現(xiàn)在服藥初期，堅(jiān)持服藥后可以逐步改善。如果是心律失常、高血壓等程度較大的不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，采取相應(yīng)的干預(yù)措施或者更換其他藥物。
藥物在抑郁癥治療中具有重要意義。藥物通過調(diào)節(jié)大腦的神經(jīng)遞質(zhì)平衡，能夠顯著改善抑郁癥癥狀，提升患者的心情和生活質(zhì)量。作為綜合治療的一部分，藥物治療與心理療法相輔相成，為患者提供全面而有效的抑郁癥治療方案。在克服抑郁癥的道路上，藥物治療是一束希望的光芒，為患者提供力量和改變。
參考資料：
[1] 李凌江, 馬辛, 主編. 中國抑郁障礙防治指南 [M].中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社,2015.
[2] 楊寶峰.藥理學(xué) [M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2013.
來源：清遠(yuǎn)市第三人民醫(yī)院
供稿：潘思聰
責(zé)編：李學(xué)嬋
審核：張智勇
